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AUG 2011 NO.55
受訪單位:緻美診所
受訪者:洪至正醫師
隆乳不稀奇,平胸才是真功夫 波神再度出招

「平胸手術」治療「男性女乳」以及「性別認同障礙」
民風開放、個人意志崛起,性別不再只是器官上的辦別,還有更多心理與精神層面的性別認同,有時不免覺得上帝太愛開玩笑了,同志女T身上,住了男性靈魂,渴望胸前平坦、無負擔的平胸;本該挺拔的男子漢胸膛,卻患了女乳症,錯置的象徵,成了痛苦的嘲笑話柄。還好日益精進的醫療技術,能夠逆轉上帝錯置的基因,讓人重新選擇渴慕的性別人生。


平胸手術 術前須知
許多同志女T擁有女兒身,卻極端厭惡女性特徵,在不斷地追求男性化的過程,從以往藉由穿著束胸來遮掩女性象徵,進而演變到選擇平胸手術來達到一勞永逸的效果;選擇平胸手術之前,該與醫師如何溝通?醫美人雜誌特別採訪緻美整型外科診所洪至正醫師來為大家解惑,剖析「平胸手術」的術前心理建設。

point1.心理狀態評估
問診的同志們其實意志大多相當堅定,且均經過周延、審慎的考慮過,不過洪至正醫師要提醒您,適當的與家人的溝通是非常重要的,畢竟手術後有一定的傷口照護,若能得到家人的認同與支持,在術後的照顧與心理的安定也會相對增加,對於傷口的恢復也會有所幫助。

【貼心小叮嚀】雖然國內對於平胸手術並無精神鑑定需求,但洪至正醫師在此仍建議猶豫不決的患者,可藉由精神科醫師做完整的評估後再與醫師討論。

point2.未來性向確認
由於平胸手術是一種不可逆的手術,一旦接受手術後,女性最重要的第二性徵的乳房將會完全切除,也就是說未來胸部將無法再生長,也會面臨無法哺乳的情形。

【貼心小叮嚀】洪至正醫師指出,在術前的溝通上,會不斷地與病患強調並一再確認,待病患與家人達到共識後,醫師便會依照個人所需進行手術的解說與分析。


平胸手術 二大手術方式
依照患者本身胸型的大小,為下列2種方式來進行平胸手術。


B cup以下
手術方式:
抽脂+乳暈下緣切除乳腺。

原理:利用抽脂技術,將乳房中的脂肪組織抽離後,經由乳暈下緣下刀,切除大部分的乳腺但不切除皮膚後進行縫合。

手術時間:2~3小時。

缺點:不適合B罩杯以上或皮膚鬆弛乳房下垂的人。乳頭乳暈的縮小必須在第二階段進行。

優點:傷口於乳暈交界,恢復後較不明顯。乳頭仍可保留部分的感覺。

麻醉方式:全身麻醉。

術後:暫時休息後即可自行回家休養。


C cup以上
手術方式:切除乳房。

原理:藉由外科手術大面積切除多餘脂肪及皮膚,乳頭會於縫合後再進行植回。

手術時間:4小時左右(依需不大小及手術困難度增減)。

缺點:術後胸前一字型疤痕,以及乳頭將可能產生部份壞死或組織脫離而變小的可能。

優點:可達到完全平胸的效果。

術後:留院一天觀察情形,穩定後隔天便可自行回家休息。

【附註】術後將於兩側裝置引流管將體內血液引出,維持時間約3~7天不等。
(將依患者恢復情形決定)


男性女乳症 Gynecomastia

一般印象,男性女乳症多半和胖子體質有關,臨床上有一些疾病的確會引起男性女乳症,稱之為「病理性的男性女乳症」,若非特別病因所引起的男性女乳症,稱之為「原發性的男性女乳症」。原發性的男性女乳症好發於新生兒,青春期及老年人。根據統計60%的新生兒,64%的青少年,30%的中年男人以及大於60%的老年人(大於70歲)有原發性男性女乳症的問題。

與崇尚豐滿胸部的女性相反,男人很怕胸部長得太豐滿,尤其喜歡「man」的型男,巴不得胸部肌肉線條崢嶸畢現,怎麼可以容得任何一團肉的感覺在胸前晃動,有些男生拼命減肥、狂練健身卻還是無法讓胸前這團肉消除,脂肪形成的原因,男性和女性不同,女性的皮下脂肪容易聚集於小腹、臀部及大腿處,男性則多出現於上腹部及腰部。因此,大多數的「男性女乳症」都是因為肥胖所造成的「假性男性女乳症」。現代人三餐外食,吃得精緻卻忘記節制,常常攝取過多熱量,由於飲食會改變體脂肪細胞的大小,若未控制熱量的攝取,不僅累積脂肪,同時也會將脂肪細胞撐大,造成不勻稱的脂肪堆積。


而洪至正醫師指出病理性男性女乳症引起的原因則是:
1. 肝臟硬化

2. 營養不良

3. 性腺發育不良

4. 先天染色體異常

5. 睪丸腫瘤

6. 腎上腺腫瘤

7. 腦下垂體腫瘤

8. 肺癌

9. 腎臟疾患

10. 甲狀腺機能亢進或低下

因此在治療男性女乳症前,一定要先確認病因,可先抽血檢查賀爾蒙的血液濃度,接受胸部X光,肝臟超音波或肝臟功能檢測等項目。另外,有些藥物也會造成男性女乳症,包括一些賀爾蒙製劑,高血壓藥,強心劑及降血壓藥,服藥病史一定要詳加告知醫師,以免醫師誤判。

青少年時期的男性女乳症通常是生理性的,大部份都會在兩年內消失,所以不急著去處理它,要等到兩年後還不消失,才考慮手術治療。


性女乳症 治療方
目前男性女乳症的手術方法大都從乳暈旁的切口,把皮下的脂肪及乳房組織切除掉,若是比較胖的病人,則可以加上抽脂,把乳房的脂肪抽掉。這是一種傷口又小,割除又徹底的方法,能大大改善男性女乳的困擾。

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本文引用至:http://www.dr-beauty.net/website/home/Med_Trend.asp?pid=216

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