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 隆乳之後莢膜攣縮的問題一直是整形外科醫師和病人共同的困擾,在1990年代,曾經有廠商推出以聚氨脂(polyurethane,簡稱PU)材質為外皮的乳房植入物,這種植入物幾乎都不會產生莢膜攣縮,但是因為PU材質會在身體裡面自動分解,而且可能會有毒性,所以這種材質的植入物只有在市場上曇花一現,很快就被禁用了。為什麼PU的植入物比較不會產生莢膜攣縮?科學家們也不太清楚,但是PU的外皮是粗糙的,有很多的小孔洞,科學家們猜測是不是因為這種特殊的表皮構造,讓莢膜攣縮減少了,因此才創造出了絨毛面的乳房植入物,目的就是想模仿PU材質的外皮,看能不能減少莢膜攣縮的機率。但是為什麼絨毛面可以減少莢膜攣縮?真正的機制科學家們並不知道,也不太確定絨毛面是否真的可以減少莢膜攣縮。
 

    到目前為止,整形外科醫師對於絨毛面的植入物是否真的可以降低莢膜攣縮的機率還是有相當的爭議,各種統計研究及文獻探討的結果也莫衷一是,現在大家比較有共識的是:絨毛面的植入物如果是放在乳腺下(或筋膜下)的確是有降低莢膜攣縮機率的效果,但是若是放在肌肉下(或稱為半筋半肉、部分肌肉下、雙面複合式)則沒有顯著的差別(參考文獻: Barnsley GP, Sigurdson LJ, Barnsley SE. Textured surface breast implants in the prevention of capsular contracture among breast augmentation patients: A meta- analysis of randomized controlled trials. Plast Reconstr Surg. 2006;117:2182–2190.)。

    莢膜攣縮可能不是單一原因造成的,植入物外皮的材質只是其中之一,我們臨床上也常常遇到之前使用絨毛面的植入物而產生嚴重莢膜攣縮的客人,所以絨毛面的植入物並不是預防莢膜攣縮的萬靈丹!而且絨毛面的植入物也有它的缺點,最常讓人詬病的就是它比較容易產生皺摺,而且摸起來會比平滑面的植入物硬一點。另外它也比較會產生雙層莢膜的問題,還有手術客人會有晚期漿液腫(late seroma)的少見併發症。
 

(上圖為各廠牌的絨毛面果凍矽膠在電子顯微鏡底下的樣子。)
 

    置入絨毛面的植入物之後要不要按摩?這一點也很有爭議,整形外科醫師之間的看法也都不太一樣。根據原廠的建議是完全不要按摩,不過原廠的經驗都是西方人比較多,他們的乳房組織通常比我們東方人鬆軟,我的經驗是:還是要適當的按摩!尤其乳房組織比較緊的,所以我們會看客人的狀況給予不同程度的按摩,絨毛面的按摩方式和光滑面不太一樣,有比較特殊的手法,也不需要很密集或很用力的按摩,照顧上是比光滑面輕鬆很多,不過我們強烈建議使用絨毛面的客人不要到坊間的按摩店按摩,因為他們也可能不太清楚絨毛面和光滑面按摩方式的不同。

    前面有提到,絨毛面植入物必較容易產生皺摺,所以如果乳房組織比較薄的客人就不太適合使用絨毛面,因為術後皺褶可能會很明顯,如果乳房組織薄的人又堅持要使用絨毛面,那我會建議使用水滴型果凍,雖然水滴型也是絨毛面,但是因為水滴型裡面充填的果凍黏稠度比圓盤型絨毛面還要高,所以皺摺比較不會這麼嚴重。剛剛也有提到絨毛面植入物對於減少莢膜攣縮只有放在乳腺下或筋膜下時比較有效,所以如果想放在乳腺下或筋膜下,而乳房組織夠厚的人,就蠻適合使用圓盤絨毛面植入物的。至於什麼人適合做乳腺下或筋膜下,我們會在其他的文章討論。

    隆乳材質的選擇是一大學問,沒有一種材質是完美的,各有各的優缺點,手術前最好和你的醫師詳細溝通,不一定是最新的或是最貴的就適合你,一定要全盤的考量,根據妳的需求,醫師的經驗,預算的考量,去選擇最適合你的材質。

緻美整型外科官網-絨毛面隆乳療程頁看這邊http://www.chimayclinic.com.tw/shaping?cls=1496193242&id=1502435271

 
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